Van de oude Griekse "artrose" is een gewrichtsziekte ("arthr-"-gewricht, "-osis" -disease). Soms wordt het ook osteoarthrose of vervormende osteoarthrose genoemd (van het oude Griekse "osteon" - bot).
Het zal verkeerd zijn om artrose de ziekte te noemen - dit is de naam van een hele groep staten, die veel diagnoses omvat.
Elke ziekte van een gewricht, ongeacht de oorzaak, kan artrose worden genoemd, maar dit geeft niets aan de arts of de patiënt: het woord "artrose" wordt niet geassocieerd met de oorzaak van de ziekte, of met behandeling, maar alleen met sommige symptomen.
Het woord "artrose" lijkt erg op een andere term - "dit is artritis. " Ze beschrijven allebei de schade aan de gewrichten, vaak worden beide geassocieerd met pijn in het gewricht, maar hebben significante verschillen.
Typisch is artritis een ziekte die wordt geassocieerd met ontsteking in het gewricht: infectie, erfelijke of auto -immuunziekten leiden tot het begin van artritis. De belangrijkste manifestaties omvatten pijn, kleurverandering, zwelling in het gebied van het ontstoken gewricht.
Met artrose zijn manifestaties minder merkbaar en zijn de oorzaken compleet verschillend.
Hoe het gewricht werkt (knie en anderen)
Het musculoskeletale systeem heeft een persoon nodig voor actieve bewegingen in de ruimte. De botten zijn een rigide kader, spieren - hun drijvende kracht en gewrichten - de plaats van de mobiele verbinding van botten.
In de structuur van het gewricht zijn er altijd twee uiteinden van de aangrenzende botten die met behulp van spieren ten opzichte van spieren kunnen bewegen, en een kleine kloof daartussen. Deze articulaire opening is gevuld met een speciale smeermiddel - synoviale vloeistof. Het is nodig voor voeding van kraakbeen: er zit geen schepen in, dus hij haalt alle voedingsstoffen uit Synovia.
Het articulaire uiteinde van elk bot is bedekt met kraakbeen om botweefsel tegen wrijving te beschermen. Het kraakbeen helpt ook om de trillingen en een scherpe mechanische belasting te 'blussen': bijvoorbeeld de knie en gewrichten van de voet tijdens het lopen nemen het grootste deel van de energie uit de klap van de voet op de grond.
Het herstel van dit kraakbeen is een lang en complex proces dat niet altijd met succes eindigt.
Alle gewrichten worden beperkt door een capsule - een film die de gewrichtsvloeistof vasthoudt, laat deze zich niet verspreiden. Bijna alle gewrichten worden ondersteund door ligamenten waarmee de naburige botten niet te veel en in de verkeerde richting kunnen bewegen.
Waarom en hoe artrose zich ontwikkelt
Er zijn veel redenen voor het begin van artrose, in sommige gevallen is het een combinatie van factoren, en soms is het onmogelijk om de oorzaak vast te stellen.
Er zijn drie hoofdoorzaken en meer dan een dozijn extra. De meest populaire:
- gezamenlijk letsel;
- aangeboren gewrichtsafwijkingen (dysplasie);
- Het gevolg van ontsteking (artritis) van welke reden dan ook;
- leeftijd (meestal meer dan 50 jaar);
- Schending van het metabolisme (sporenelementen), obesitas;
- Overmatige belasting op het gewricht.
De ontwikkeling van artrose is verdeeld in drie fasen:
- Voorletter. Er zijn geen duidelijke tekenen, het is moeilijk om het te vinden. De samenstelling van de synoviale vloeistof verandert, de functie verslechtert.
- Pijn. Klachten en structurele veranderingen verschijnen in de vorm van botgroei - osteofyten.
- Ernstige artrose. Een significante afname van de functie van het gewricht wordt toegevoegd: de bewegingen worden verminderd of volledig verdwenen; Het gewricht is vervormd en het uiterlijk van de ledematen verandert.
Ten eerste wordt de structuur van het kraakbeen verstoord: het is verdikt vanwege een verandering in de samenstelling van de synovia of om een andere reden. Zwelling van de kraakbeenstof verergert zijn voeding, dus na verloop van tijd begint het kraakbeen dunner te worden.
Vervolgens verdwijnt het kraakbeen in de meest geladen delen van het gewricht bijna of wordt het te strak. In ruil daarvoor begint de groei van het bot - het uiterlijk van osteofyten (bot "pieken).
Aan het einde van de ziekte is de groei van het bot zo uitgesproken dat het de beweging beperkt tot ankylose - de volledige immobiliteit van het gewricht.
Symptomen van artrose
Eerste manifestaties: periodieke pijn na significante fysieke activiteit. Dan sluit de ochtendstijfheid samen - na een aantal minuten wakker te worden (maximaal 30), lijkt het gewricht verbonden te zijn door een elastisch verband: bewegingen zijn mogelijk, maar moeilijk.
Latere symptomen:
- Pijn op palpatie van het gewricht;
- verdikking van het bot in het gewricht;
- bewegingsbeperking;
- verhoogde pijn tijdens minder significante lichamelijke activiteit;
- Vervorming van het ledemaat.
Meestal is artrose een ziekte van grote gewrichten van de benen (knie, heup) en handen (schouder). De gewrichten van de voet komen minder vaak voor.
Degeneratieve processen in het gewricht kunnen zich nog steeds manifesteren in de vorm van ongebruikelijke geluiden tijdens beweging: crunch, kraken, shock.
Diagnostiek
Zoals in het geval van elke andere ziekte, begint het met de verzameling van een anamnesis - de geschiedenis van de ziekte.
Het is vooral belangrijk voor de arts om erachter te komen of er de aanwezigheid van risicofactoren was (verwondingen, artritis, aangeboren defecten, chronische ziekten).
Na het praten en inspecteren van het gewricht zullen aanvullende methoden nodig zijn: tests en instrumentaal onderzoek.
De belangrijkste studie bij de diagnose van artrose is radiografie.
Het beeld zal duidelijk de belangrijkste veranderingen in het gewricht zien: vermindering van de gewrichtspleet, botgroei, vervorming. In de eerste fasen zijn kleine osteofyten te zien langs de rand van het gewricht, en in de late ongelijke gezwellen van het bot langs de gehele gewrichtskloof zullen merkbaar zijn.
Ultrasistisch onderzoek (echografie) is een extra methode die de dikte van het kraakbeen in de vroegste stadia van artrose zal helpen bepalen. Arthroscopie komt minder vaak voor: een chirurg legt een kleine camera rechtstreeks in de gezamenlijke opening en krijgt het beeld van het kraakbeen.
Behandeling van artrose
Het is onmogelijk om artrose volledig te genezen en het gewricht terug te brengen naar de oorspronkelijke staat. De juiste combinatie van verschillende methoden zal de ontwikkeling van artrose alleen maar vertragen, maar "om de voormalige jeugd terug te geven" zal niet werken.
De belangrijkste taken voor het behandelen van vervormende osteoarthrose van het knie- of heupgewricht:
- gematigde fysieke activiteit (hardlopen, wandelen, zittende positie);
- Speciale oefeningen, oefentherapie (fysiotherapie -oefeningen);
- dieet;
- medicijnbehandeling;
- chirurgische behandeling.
Met artrose van het schoudergewricht of andere lokalisatie veranderen de principes niet, behalve de correctie van de belasting op het specifieke gewricht.
Lichamelijke activiteit en oefeningen worden in elk geval geselecteerd met een orthopedistische traumatoloog door een arts. Het dieet omvat meestal de verrijking van het dieet met onverzadigde vetzuren, een verscheidenheid aan eiwitten, beperkt matig koolhydraten (vooral eenvoudige, ze zijn "snel").
De afwijzing van slechte gewoonten (roken, alcohol in welke hoeveelheden nemen) vertraagt de ontwikkeling van artrose aanzienlijk. Het dieet hangt ook af van de oorzaak van de ziekte, chronische ziekten. U hoeft geen voedingssupplementen te nemen.
Drugstherapie - pijnstillers. Van NSAID's -niet -steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen worden vaker gebruikt. De keuze van geschikt hangt af van de aanwezigheid van chronische ziekten en de geplande toedieningsduur. Minder vaak gebruikt zijn corticosteroïden (glucocorticoïden, steroïde geneesmiddelen).
Heel vaak schrijven artsen chondroproprotectoren voor - medicijnen die sommige van de moleculen bevatten die belangrijk zijn voor kraakbeen. In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben dergelijke medicijnen geen effect op het gewricht, met name tabletvormen en zalven.
Het is uiterst zeldzaam dat dergelijke geneesmiddelen echt nodig kunnen zijn en een echt effect geven: bij het onderzoeken van intra -articulaire vloeistof, kunt u hun hoeveelheid controleren, en met een gebrek aan ingespoegde rechtstreeks in het gewricht (intra -articulaire injectie).
Conclusies
Arthrose is een degeneratieve gewrichtsziekte geassocieerd met mechanische schade aan het kraakbeen en de groei van botweefsel. Het ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan 50 jaar, na gezamenlijke letsel of een overtollige belasting op lange termijn.
Het wordt gemanifesteerd door pijn na de lading, ochtendstijfheid en crunch.