Volgens wereldstatistieken heeft ongeveer 80% van de volwassen inwoners van onze uitgestrekte planeet hetzelfde gezondheidsprobleem: periodiek of zelfs voortdurend rugpijn in de lumbale regio. Lumbale pijn is het belangrijkste symptoom van veel ziekten van de wervelkolom en inwendige organen in de buikholte. En het is volkomen tevergeefs dat de meerderheid van degenen die ongemak op dit gebied ervaren, de dokter omzeilen en zonder de redenen te begrijpen, intensief verschillende zalven en andere "zelfgemaakte lotions" gaan gebruiken. Met deze methoden bereikt u eenvoudig het tegenovergestelde van het verwachte resultaat.
Redenen: vastbesloten, exclusief
Het succes van elke behandeling hangt rechtstreeks af van de nauwkeurigheid van de diagnose; wanneer de symptomen geëlimineerd zijn, neemt de kans op terugval toe. Vervolgens kan een dergelijke behandeling de situatie alleen maar verergeren. Daarom moet u allereerst de toestand van alle organen zorgvuldig controleren, waarvan de symptomen pijn in de lumbale regio kunnen zijn.
Spijsverteringsstelsel
Exacerbaties van ziekten van het spijsverteringsstelsel (pancreatitis, zweren, colitis, cholecystitis, enteritis, blindedarmontsteking) veroorzaken vaak het optreden van pijn in de lumbale regio.
Urine systeem
Meestal wordt nierpijn aangezien voor symptomen van ziekten van de lumbale wervelkolom, omdat hun aard identiek is. Ziekten van de nieren en de urinewegen van verschillende etiologieën gaan niet alleen gepaard met "terugslag" naar de onderrug, maar ook met urinewegstoornissen (frequentie, ongemak, de aanwezigheid van bloed in de urine en de troebelheid ervan) en een verhoging van de lichaamstemperatuur.
Reproductief systeem
Bij problemen met de voortplantingsorganen bij mannen en vrouwen in de acute fase straalt de pijn vaak uit naar de lumbale regio, het staartbeen of naar de zijkant. De aard van deze pijnen is vaak omsingelend zonder uitgesproken lokalisatie.
Als een ziekte van een orgaan wordt gedetecteerd die geen verband houdt met het bewegingsapparaat, wordt deze behandeld, aangezien dit de ware oorzaak van het pijnsyndroom is. Als na een grondig onderzoek geen problemen met de bovengenoemde organen worden vastgesteld, is er hoogstwaarschijnlijk een probleem met de wervelkolom.
Osteochondrose
Het meest mobiele deel van de wervelkolom, dat het leeuwendeel van de belasting op zich neemt, is het lumbosacrale deel. Bij een sedentaire levensstijl, overmatige belasting en onvoldoende toevoer van voedingsstoffen naar het kraakbeenweefsel van de wervelkolom treden degeneratieve-dystrofische veranderingen in het tussenwervelkraakbeen in het lumbale gebied op - osteochondrose.
Symptomen en stadia van de ziekte
Het belangrijkste alarmerende symptoom van osteochondrose is pijn in de lumbale regio. In de beginfase is het gelokaliseerd en gericht op het heiligbeen, het karakter is trekkend (pijnlijk). Gedurende deze periode beïnvloedden vernietigingsprocessen de nucleus pulposus (de uitdroging ervan treedt op), evenals de wervelschijven (de hoogte van hun stand neemt af). Ongemak wordt waargenomen bij zware lasten en de pijn zelf is mild.
Als het probleem genegeerd wordt en er geen maatregelen worden genomen, begint de lumbago na enige tijd uit te stralen naar de dijen en billen. Door de vernauwing van de tussenwervelruimtes ‘zakken’ de spieren en ligamenten door en wordt de wervelkolom instabiel. Dit leidt tot gevoelsverlies en gevoelloosheid.
De derde fase wordt gekenmerkt door morfologische veranderingen in de schijven, de wervelkolom zelf wordt ernstig vervormd en er ontstaan schijfuitsteeksels en verzakkingen. De pijn in dit stadium wordt intenser en langduriger. Elke beweging brengt ondraaglijke pijn met zich mee. Het is mogelijk dat delen van het ruggenmerg, bloedvaten en zenuwuiteinden die grenzen aan de zere plek, samengedrukt worden doordat de vezelige ring uitsteekt en het wervelkanaal aantast.
De laatste fase van lumbale osteochondrose ‘dwingt’ het lichaam om zich op de volgende manier aan te passen aan de veranderingen die als gevolg van de ziekte zijn opgetreden. Om de ondersteunende en beschermende functies te behouden, groeit botweefsel in het zieke gebied. Dit leidt meestal tot verschillende microtrauma's en vervolgens tot invaliditeit.
Een geïntegreerde behandelaanpak
De behandeling van lumbale osteochondrose moet alomvattend zijn, ongeacht het ontwikkelingsstadium van de ziekte. In milde gevallen is de prognose voor de behandeling gunstig; vervormingsprocessen kunnen volledig worden gestopt en de gevolgen kunnen worden geminimaliseerd. In het laatste stadium van de ziekte is het doel van de behandeling het elimineren van alle symptomen en gevolgen, het normaliseren van de voeding van het ruggengraatweefsel en het versterken van het spierkorset van de gehele rug en in het bijzonder het onderste deel ervan.
Geneesmiddelen
Om pijn bij lumbale osteochondrose te verlichten, worden analgetica gebruikt in tabletten of injecties; de tweede optie verdient de voorkeur, omdat deze effectiever is. Om het ontstekingsproces te verlichten, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen (niet-steroïde) voorgeschreven. Spierspasmen die gelijktijdig met pijn optreden, worden geëlimineerd door spierverslappers. Chondroprotectors worden gebruikt om beschadigd kraakbeenweefsel te herstellen.
Alle bovenstaande remedies hebben soms niet het gewenste effect, omdat schade verhindert dat het medicijn de plaats van werking bereikt.
Om een acute pijnaanval te verlichten, wordt een blokkade gebruikt. Het mag alleen door een specialist worden uitgevoerd.
Met behulp van een lange naald wordt een geschikt analgeticum in de ruimte tussen de processus spinosus geïnjecteerd. Na zo'n procedure verdwijnt de pijn heel snel, maar enige tijd, omdat er geen therapeutisch effect is.
Het gebruik van lokale complexe producten - zalven, gels - is effectief. Ze hebben een pijnstillend, ontstekingsremmend en verwarmend effect; veel preparaten voor lokaal gebruik bevatten een chondroprotector. Deze remedies zijn, mits correct gebruikt en gecombineerd met massage, behoorlijk effectief.
Fysiotherapeutische procedures
In combinatie met medicamenteuze behandeling voor lumbale osteochondrose worden fysiotherapeutische procedures gebruikt - balneotherapie, laser- en magnetische therapie, behandeling met zwakke stroming, licht en trillingen. Ze hebben vrijwel geen bijwerkingen of contra-indicaties.
Alternatieve methoden
Steeds vaker worden alternatieve (niet-traditionele) methoden gelijktijdig met traditionele behandelingen gebruikt: hirudotherapie, acupunctuur, bijensteken, manuele therapie. Deze methoden bieden langverwachte verlichting, maar sommige hebben contra-indicaties, dus overleg met uw arts is vereist.
Naast alle bovengenoemde behandelmethoden helpt fysiotherapie de ziekte te overwinnen. Goed verdeelde belastingen van de vereiste intensiteit helpen de bloedcirculatie in beschadigde gebieden te herstellen, het spierkorset te vormen of te versterken en daardoor de belasting van de wervelkolom te verlichten.
Bij de behandeling van osteochondrose is het belangrijk om de behandelmethoden correct te combineren, allereerst worden acute pijnaanvallen verlicht, vervolgens ontstekingsprocessen, en pas als de acute periode van de ziekte voorbij is, kunnen niet-traditionele methoden en fysieke oefeningen worden gebruikt.
Yoga- en Pilates-complexen hebben bewezen uitstekende revalidatieprogramma's te zijn voor aandoeningen van de wervelkolom.
Hernia van de lumbale wervelkolom
Tegen de achtergrond van onbehandelde of verwaarloosde osteochondrose van het lumbale gebied ontwikkelt zich heel vaak een hernia - een ziekte waarbij, als gevolg van onvoldoende fysieke activiteit of overmatige stress, de voeding van het schijfweefsel optreedt, de kracht ervan afneemt en als gevolg daarvan de schijf scheurt. Het proces van vernietiging kan vele jaren aanslepen en al die tijd onopgemerkt blijven, maar met één enkele mislukte beweging komt het mechanisme in werking en beginnen alle symptomen de een na de ander te verschijnen.
Algemene symptomen en verloop van de ziekte
Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom zijn onder meer verminderde peesreflexen, pijn van verschillende intensiteit, spierzwakte en gevoelloosheid van de ledematen. Pijn door een hernia komt niet altijd voor; lumbago is mogelijk, die zich geleidelijk verspreidt in de richting van de beknelde zenuw.
Lichaamsvervorming is een kenmerkend teken van een lumbale hernia. Dit fenomeen treedt onwillekeurig op, omdat het lichaam de meest comfortabele positie moet vinden waarin de pijn minimaal is. Bij een ernstige, snel voortschrijdende ziekte kunnen de gevolgen verlamming van de onderste ledematen zijn (gedeeltelijk of volledig). Dit fenomeen gaat meestal gepaard met stoornissen in het functioneren van de buikorganen, met name de darmen en de blaas.
Klinische manifestaties van een hernia van de lumbosacrale zone komen tot uiting in een constante toename van de pijn en de intensivering ervan tijdens specifieke fysieke activiteiten (gewichten heffen, buigen, plotselinge sterke spierspanning, hoesten), doffe, pijnlijke pijn gelokaliseerd op een punt die niet weggaat, richting van pijn in de bil of het been, of gevoelloosheid van dit gebied.
Diagnose van lumbale hernia
Het is moeilijk om een hernia visueel te diagnosticeren of uitsluitend op basis van de door de patiënt beschreven symptomen. Om de aanwezigheid van de ziekte nauwkeuriger te bepalen, worden verschillende methoden gebruikt om de locatie van de ziekte nauwkeurig te bepalen. Computertomografie, nucleair magnetisch en radiografie - dankzij deze methoden kan de arts de locatie van de pathologisch veranderde wervel duidelijk bepalen en de vervormde schijf zien.
Om de ernst van de ziekte en de gevolgen te bepalen, gebruiken artsen verschillende tests: rechte beenhoogte, peesreflexen, gevoeligheid (reactie) van het been op alle niveaus (van de tenen tot het heupgewricht) voor verschillende soorten stimuli - pijn, trillingen en temperatuur.
Behandelmethoden
Afhankelijk van de ernst en toestand van de patiënt worden verschillende methoden voor de behandeling van hernia gebruikt. In geval van exacerbatie moet u allereerst de fysieke activiteit tot bedrust onmiddellijk beperken en de pijn verlichten met medicijnen. Na 5-7 dagen, wanneer de acute periode voorbij is en de pijn is afgenomen, wordt de medicamenteuze behandeling aangevuld met andere restauratieve procedures (massage, fysiotherapie, lichamelijke opvoeding).
Medicamenteuze en conservatieve behandeling van lumbale hernia is hetzelfde als voor osteochondrose.
Chirurgie
In geval van een ernstige ziekte en de aanwezigheid van veel ernstige gevolgen is een chirurgische behandeling raadzaam.
Indicaties voor chirurgische interventie:
- vastlegging van een hernia - binnendringen van een door een hernia beschadigd schijfgebied in het wervelkanaal;
- disfunctie van alle of één orgaan in het bekken;
- de openheid van het wervelkanaal is verminderd (bepaald met behulp van MRI);
- gebrek aan resultaten bij gebruik van medicinale en conservatieve behandeling gedurende drie of meer maanden;
- ontsteking van de heupzenuw.
Chirurgische behandeling van hernia wordt nu uitgevoerd met behulp van zachte, minimaal invasieve endoscopische operaties.
De laserreconstructiemethode omvat het verdampen van vloeistof uit de uitstekende nucleus pulposus met behulp van een laser. Dankzij dit wordt de zenuwwortel "losgelaten", dat wil zeggen dat de compressie ervan wordt geëlimineerd. Maar dit type interventie heeft een aantal contra-indicaties, zoals vroege chirurgie van de wervelkolom, spondylolisthesis, spondyloartritis, obstructie van het wervelkanaal (stenose) en uitsteeksel van de nucleus pulposus in het kanaal.
Om het beschadigde deel van de tussenwervelschijf te verwijderen, wordt de methode van percutane discectomie gebruikt. Verdamping en verwijdering van beschadigd weefsel wordt uitgevoerd met een naald die door de huid wordt gestoken.
In gevallen waarin het onmogelijk is om een beschadigde tussenwervelschijf op welke manier dan ook te herstellen, beginnend met medicatie en eindigend met minimaal invasieve chirurgie, of waarin alle gebruikte methoden geen enkel resultaat opleveren, wordt de vervormde tussenwervelschijf vervangen door een prothese.
Preventieve maatregelen
Om de progressie van de ziekte te voorkomen, worden speciale oefeningen voorgeschreven. Oefensets moeten voor elke patiënt individueel door een specialist worden ontwikkeld en moeten oefeningen bevatten voor spierstrekking, spanning en lichte aerobe oefeningen.
Bij een hernia in de lumbale wervelkolom raden artsen aan een speciale fixatiegordel te dragen. Uiterlijk lijkt het op een capsule, de breedte is ongeveer 30 cm, het is met klittenband aan het lichaam bevestigd en heeft verschillende graden van stijfheid.
Dit product is nodig om de belasting gelijkmatig te verdelen (van het zieke gebied naar het gezonde gebied) en de spanning te verlichten (ontladen). Door het voortdurend dragen van de riem worden gewonde segmenten van de wervelkolom gecorrigeerd en teruggebracht naar hun anatomische positie.
Lumbodynie met radiculair syndroom
Tegen de achtergrond van osteochondrose en hernia van de lumbale wervelkolom ontwikkelt zich als gevolg daarvan lumbago - lumbale lumbago (acute paroxysmale pijn). Dit is het “eenvoudigste” scenario. Omdat hernia's en osteochondrose worden gekenmerkt door vervorming en frequente verzakking van de beschadigde schijf en verplaatsing van de wervelkolom, wordt beknelling van nabijgelegen zenuwwortels waargenomen, het zogenaamde radiculair syndroom.
Het wordt versterkt door het samenknijpen van de aderen, wat zwelling van weefsels (zacht) en congestie veroorzaakt. De symptomen van lumbodynie met radiculair syndroom zijn vergelijkbaar met de symptomen van een lumbale hernia (scherpe, naar beneden uitstralende pijn, verlies van gevoeligheid en verminderde reflexen), en aangezien dit een gevolg is, moet de oorzaak in eerste instantie worden behandeld met een geïntegreerde aanpak, anders kan invaliditeit het gevolg zijn.
Ischias
Een ander gevolg van hernia en osteochondrose is ontsteking van de heupzenuw - ischias en de daarmee gepaard gaande pijn die uitstraalt naar het been of de bil. Ondanks het vermogen om de “pijnlijke” plek duidelijk te identificeren, ligt de reden in de wervelkolom.
Ischias is geen onafhankelijke ziekte; deze term verwijst naar een aantal symptomen die gepaard gaan met bepaalde ziekten van de wervelkolom. Pijnsensaties kunnen verschillend zijn, in sommige gevallen is het slechts een licht ongemak als je lange tijd in dezelfde, niet erg comfortabele houding blijft, en soms leidt de pijn tot bewustzijnsverlies en pijnstillers helpen in dit geval niet.
Voor een effectieve behandeling is het niet voldoende om ischias of lumbago te diagnosticeren; in ieder geval moet u een volledig uitgebreid onderzoek van verschillende specialisten uitvoeren en de oorzaak nauwkeurig identificeren, omdat dit de provocerende factor is. Door slechts enkele symptomen te elimineren, neemt de kans toe dat de onderliggende ziekte zich ontwikkelt en dat er veel complicaties optreden. Aandacht voor uw gezondheid, vroegtijdige herkenning van problemen en snelle behandeling zijn de sleutel tot een goede gezondheid.